Kanner und Asperger haben zwar schon 1943 bzw. 1944 eine genetische Verursachung beim Autismus vermutet. Durchgesetzt hatten sich zunächst jedoch die Annahmen Bettelheims, dass Autismus eine Folge der Charakteristiken im Verhalten der Eltern sei, die als kühl und distanziert beschrieben wurden. Bettelheim empfahl 1967 sogar die Trennung der Kinder von den Müttern, weil sie schädlich für die Entwicklung ihrer Kinder wären und den autistischen Rückzug verursachten. Neben der Tatsache, dass diese Annahmen eine zusätzliche Belastung für die Eltern autistischer Kinder war, haben sie auch den Blick auf die biologischen Ursachen verstellt. (Vgl. Faraji 2007, S. 5)

In der neueren Literatur wird durchwegs beschrieben, dass Autismus eine biologische Ursache hat. Im 2008 erschienen Buch: "Autismus, besonderes Denken" fassen die Autoren Martin Degner und Christoph Müller ihre Gedanken zu den Ursachen des Autismus wie folgt zusammen:

"Denkbar ist eine polygenetische Veränderung als Grundlage, die je nach Kombination der beteiligten Gene zu Veränderungen der Hirnentwicklung führt, die bestimmte Systeme obligatorisch und andere fakultativ betreffen, so dass heterogene Erscheinungsformen und unterschiedliche Schweregrade entstehen. Dies führt zu einer qualitativ veränderten Informationsverarbeitung, die wiederum unterschiedliche Systeme betreffen kann, deren Folgen sich neuropsychologisch nachweisen lassen und das eigentümliche Verhalten erklären können." (Degner / Müller, 2008, S. 30)

Der Psychologe Simon Baron-Cohen (2009) definiert Autismus als Ungleichgewicht zwischen zwei Formen von Intelligenz - einer Intelligenz, die auf der Empathie mit anderen Menschen basiert und einer zweiten Intelligenz, die auf der Sympathisierung von Objekten basiert. Nach Baron-Cohen verfügen alle Menschen über beide Intelligenzformen, jedoch neigen Frauen eher zur Empathie, während Männer eher das Systematisieren liegt. Baron-Cohen sieht im Autismus eine übertriebene Herausforderung des männlichen Profils - ein starkes Bedürfnis nach regelgestützten Systemen, verbunden mit der Unfähigkeit, die Gefühle und Intuitionen anderer Menschen intuitiv zu erfassen. Nach Baron-Cohen könnte Autismus ein mentaler Denkstil sein, an den man sich gewöhnen kann und den man sogar als mögliche Gabe empfinden kann.

Wenn Baron-Cohen recht hat, muss der gegenwertige Ansatz, der im Autismus eine Erkrankung sieht, die der Heilung bedarf, revidiert werden. Autismus könnte dann als eine besondere Art des Denkens gesehen werden, an die man sich gewöhnen und die man möglicherweise sogar als Gabe empfinden kann. (Vgl. Baron-Cohen, 2009, S. 184 )

Diese Theorie bestätigt auch die Aussage von O'Neill in ihrem Buch "Autismus von innen", die ich im Kapitel 2.1 zitiert habe.

Baron-Cohen vertritt die Meinung, dass die im autistischen Spektrum zusammengefassten Störungen - von ihrem Ursprung her - stark genetisch beeinflusst sind. Er bezieht sich dabei auf Zwillings- und Familienstudien: "Wenn ein eineiiger Zwilling unter Autismus leidet, ist das Risiko, dass sein Zwilling ebenfalls eine Störung aus dem autistischen Spektrum entwickelt, sehr hoch (es liegt zwischen 60 und 90 Prozent). Wenn ein zweieiiger Zwilling eine Störung aus dem autistischen Spektrum zeigt, ist das entsprechende Risiko für seinen Zwilling erheblich geringer (etwa 20 Prozent) ..." (Baron-Cohen, 2009, S. 189) Nach den Ergebnissen von Familienstudien besteht zudem ein erhöhtes Risiko, dass Kinder eine Störung aus dem autistischen Spektrum entwickeln, wenn bereits ein Geschwisterkind in der Familie unter Autismus leidet.

Peter Rödler dazu in der Sendung "Archimedes" in ARTE-TV: "Gene steuern kein Verhalten. Gene steuern bestimmte körperliche Zustände und Dispositionen, die dann letztlich zu einem bestimmten Verhalten führen. Ob es ein einzelnes Gen gibt, das irgendein Problem bewirkt, das dann das autistische Verhalten auslöst, bezweifle ich einfach vor dem Hintergrund der Breite dieser Gruppe, die die verschiedenen Probleme letztlich repräsentiert. Für ein gewisses Segment ist das sicher möglich. Allerdings nicht ein Gen, sondern es sind im Moment 8 bis 9 Gene im Gespräch, die in ihrem Zusammenhang so etwas bewirken. Aber wie gesagt: Sie bewirken immer nur eine körperliche Disposition und ob dann letztlich jemand dadurch genötigt wird, autistische Verhaltensweisen zu zeigen hängt dann eben auch von der Umwelt ab, mit der er zusammen trifft." (Rödler, 2000, S.3 )

Großes Interesse gilt in den letzten Jahren auch einer Reihe möglicher physiologischer Anomalien, die den Magen-Darm-Trakt, den Stoffwechsel und das Immunsystem betreffen.

Faraji berichtet einerseits von einem Ernährungsmangel - lebenswichtige Substanzen können durch Verdauungs- und Aufnahmestörungen nicht aufgenommen werden - andererseits erwähnt er aber auch eine gestörten Barriere oder eine erhöhte Permeabilität. Das bedeutet: Es können auch nicht oder nicht vollständig verdaute Nahrungsmittel und/oder Schadstoffe die Darmbarriere passieren und so vom Darm in die Blutbahn geraten. (Vgl. Faraji, 2007, S. 14 )

Kalle Reichelt vom Institute of Pediatric Research der Universität Oslo schreibt in einem Beitrag zum Buch von Susanne Strasser "Die gluten- und kaseinfreie Ernährung für Menschen mit Autismus" unter dem Titel: "Die Gehirn-Darm-Achse bei neurologischen und psychiatrischen Störungen" folgendes: "Dass Nahrungsproteine tatsächlich Auswirkungen auf das Gehirn haben, wird auch durch den Effekt auf das EEG bestätigt, wenn Kinder Nahrungsmittel bekommen, die sie nicht vertragen. Auch Läsionen der weißen Hirnsubstanz (WML), welche bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen gefunden wurden, bestärken diese Sichtweise, umso mehr bei Autisten, wo entzündliche Darmerkrankungen häufig sind." (Reichelt, 2004, S. 48)

Eine kasein- und glutenfreie Diät erweist sich hier als hilfreich. Es gibt darüber sowohl Berichte aus der Literatur (z.B.: Strasser, 2004, Shaw, 2008), als auch von Eltern, die die empfohlene Diät ausprobiert haben.

Die "gestörte" Wahrnehmung spielt eine zentrale Rolle für das Verständnis der Autismus-Spektrum-Störung.

Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung zeigen in ihrer Wahrnehmung trotz intakter Sinnesorgane sowohl quantitative als auch qualitative Besonderheiten. Es hat zwar jedes Kind hinsichtlich der Wahrnehmung sein eigenes Profil, dennoch werden immer wieder typische Besonderheiten beschrieben.

Lange Zeit wurde das Verhalten der Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung von Eltern und Therapeuten beobachtet und auf dem Hintergrund ihrer eigenen Erfahrungen interpretiert. Diese Perspektive des Beobachters mag wichtig sein, aber es ist nicht die einzig mögliche. Eine andere Möglichkeit besteht darin, von Betroffenen selbst zu erfahren, wie sie die Welt erleben. In den letzten Jahren haben sich immer mehr Betroffene, sowie Eltern zu Wort gemeldet. Es wurden zum Teil sehr genaue Selbstbeobachtungen und -analysen veröffentlicht. Diese geben einen besonderen, einen sehr tiefen Einblick in das Wahrnehmen, das Denken und das Fühlen dieser Menschen. Dies wiederum ist ein wesentlicher Schritt hin zum besseren Verständnis des Autismus.

Indem immer mehr autistische Menschen ihre Störung selbst beschreiben, entsteht auch ein anderes Machtgefälle. Es wird nicht mehr "über" sie, sondern "mit" ihnen gesprochen. Es entsteht ein Dialog. Endlich scheint sich eine neue Sichtweise durchzusetzen. Der Perspektivenwechsel - vom Objekt "über" das gesprochen wird - zum Subjekt, "mit" dem gesprochen wird.

Diese authentischen Aussagen, die vielfach auch Hilfeschreie sind, sollen uns im folgenden Abschnitt begleiten und helfen, das Spektrum "Autismus" besser zu verstehen. Dietmar Zöller, ein selbst von Autismus Betroffener, dazu:

"Wer versteht, warum ich mich so und nicht anders verhalten kann, der tut mir kein Unrecht mehr [...] Es hat ja Gründe, warum wir auffallen, warum wir komische Angewohnheiten entwickeln. Unsere Gehirne arbeiten anders, und darum reagieren wir so komisch." (Zöller D., 2003, S.10)

Autismus ist mit Besonderheiten in der Wahrnehmungsverarbeitung verbunden.

Es bestehen aber auch bereits in der Wahrnehmungsaufnahme innerhalb der einzelnen Sinneskanäle Auffälligkeiten. Im Folgenden wird uns eine Fülle von Aussagen von Betroffenen zum besseren Verständnis verhelfen. Immer wieder hören wir von Betroffenen ausdrücklich die Bitte, besonders ihren schweigenden Leidensgenossen zu helfen und für sie Verständnisbrücken zu bauen.

Auch diesem Wunsch sollen die folgenden Ausführungen entgegenkommen. Aussagen darüber, was verschiedene Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung selbst zu ihrer Wahrnehmung sagen, ordne ich nun unter gemeinsame Themen ein. Dabei wird die Gleichartigkeit, aber auch Differenziertheit und Variabilität zum Ausdruck kommen.

In Berichten von Betroffenen nimmt die Schilderung von Problemen beim Ausführen von Handlungen einen großen Raum ein. Die Handlung zu steuern, die eigenen Pläne und Absichten in die Tat umzusetzen, ist ein höchst komplizierter Prozeß. "Dies wird besonders dann deutlich, wenn dieser Prozeß nicht in Gang kommen kann, im Verlauf abbricht oder auf der Stelle tritt." (Zöller M., 2008, S. 31) Betroffene berichten davon, wie mühsam es für sie sein kann, Bewegungsabfolgen zu lernen. Autisten haben oft Schwierigkeiten, Sequenzen zu bilden und Bewegungsabläufe zu automatisieren. Oft treten auch Probleme dabei auf, die Bewegungsabfolge in flüssigen Übergängen zu gestalten. "Jede Handlung besteht aus einer Kette aufeinanderfolgender Bewegungen. Die zunächst voneinander unabhängigen Impulse verschmelzen im Laufe der Zeit, man spricht davon, dass eine einheitliche "kinetische Melodie" entsteht." (Schirmer, 2006, S. 83) Es ist davon auszugehen, dass bei Menschen mit Autismus diese "kinetische Melodie" nicht selbstverständlich entsteht. Dies führt dann zu Schwierigkeiten.

Donna Williams beschreibt ihre Handlungsprobleme im Buch "Wenn du mich liebst bleibst du mir fern" wie folgt:

"Täglich stellte ich wieder fest, dass ich die Schritte für die Zubereitung einer vollständigen Mahlzeit nicht zusammenbekam. Zitternd sagte ich mir: ‚Essen! Iss!' Ich gab mir den Hinweis: ‚Essen, Kühlschrank'. Ich stand an der offenen Kühlschranktür. Eine Masse von Farben und Formen starrte mir entgegen. ‚Essen! Iss!', ermahnte ich mich. Ich nahm ein paar Sachen heraus, starrte sie an, und fragte mich, was ich tun sollte. ‚Essen. Kochen.', soufflierte ich mir, stand da und fragte mich wie. ‚Kochen. Herd.', fuhr ich fort. Eine halbe Stunde war bereits vergangen. ‚Schrank, Töpfe.', sagte ich und war im Begriff, den Schrank zu öffnen, konnte das aber nicht, weil ich bereits etwas in den Händen hielt. [...]" (Williams, 1994, S. 133-134)

Auch Gunilla Gerland berichtet über diese Schwierigkeiten der Planung und Ausführung von Handlung in ihrem Buch "Ein richtiger Mensch sein". "Niemand konnte sich wohl vorstellen, dass das Kauen mir tatsächlich schwer fiel. Aber ich konnte meine Kiefer nicht so gut steuern. Mich überhaupt zu bewegen war schon eine große Anstrengung, denn ich musste alles, was ich tat, erst denken, um es überhaupt zu können. Ich mußte meinem Körper gleichsam ununterbrochen befehlen, das auszuführen, was er tun sollte, indem ich es dachte." (Gerland, 1998, S. 12)

Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung unterlaufen oft auch Handlungsfehler. Sie wollen nach einem Glas greifen und nehmen einen Teller. Dies führt oft dazu, dass sich die Menschen im unmittelbaren Umfeld provoziert fühlen, den Handlungsfehler als Verweigerung oder ein Zeichen von Sturheit interpretieren. Der Autist, der sich des Fehlers nicht bewusst ist, wird durch diese Reaktion des Gegenübers verständlicherweise verunsichert.

Die Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion in der Kommunikation gehören zu den zentralen diagnostischen Kriterien des autistischen Störungsbildes.

Menschen mit Autismus verfügen nicht, oder nicht umfassend über intuitives soziales Wissen.

Solche Fragen stellen sich für Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung. Das Verhalten von Kindern mit Autismus wird häufig mit folgenden Sätzen beschrieben.

Es scheint meist, als wollen die Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung nicht mit anderen in Kontakt treten, oder sie sind zu einer einigermaßen befriedigten Kommunikation nicht in der Lage. Hier stellt sich die Frage: Sind autistische Menschen wirklich nicht offen für die Angebote des Umfeldes, oder müsste nicht vielmehr das Umfeld offener werden, um ihre Signale wahrzunehmen und zu erkennen.

Die Definition des frühkindlichen Autismus wurde bereits in Kapitel 2.1 ausführlich beschrieben. Sie wird hier nochmals kurz zusammengefasst. Für die Diagnose "frühkindlicher Autismus" müssen konsistente und stringente Symptome aus sechs Subbereichen der sozialen Interaktion, Kommunikation und repetitiven und stereotypen Verhaltensweisen vorliegen, mindestens zwei aus dem Bereich der sozialen Interaktion und je eines aus den Bereichen Kommunikation sowie repetitives, restriktives und stereotypisches Verhalten. Außerdem muss eine frühe Auffälligkeit einer abnormen Entwicklung in mindestens einem der Subbereiche vor Vollendung des dritten Lebensjahres vorliegen. (Vgl. Poustka, 2008, S. 55-56)

Liegt der Krankheitsbeginn nach Vollendung des dritten Lebensjahres oder werden nicht alle Kriterien des frühkindlichen Autismus aus den Bereichen der sozialen Interaktion, Kommunikation und den repetitiven, restriktiven und stereotypen Verhaltensweisen erfüllt, so spricht man laut ICD-10 von Atypischem Autismus. (Poustka, 2008, S. 56)

Ein Asperger-Syndrom wird diagnostiziert, wenn die diagnostischen Kriterien des Autismus im Wesentlichen erfüllt sind, aber keine eindeutig verzögerte Entwicklung der Sprache vorliegt. Außerdem müssen auch das adaptive Verhalten und die Selbständigkeit in den ersten drei Lebensjahren einer normalen intellektuellen Entwicklung entsprechen. (Poustka, 2008, S. 56)

Nach ICD-10 wird diese nur dann diagnostiziert, wenn eindeutig autistische Verhaltensweisen existieren, aber ein Mangel an Informationen oder widersprüchliche Befunde eine andere Kodierung aus dem Komplex der tiefgreifenden Entwicklungsstörungen nicht zulassen. (Poustka, 2008, S. 56)

Hier liegt eine Periode zweifellos normaler Entwicklung mindestens bis zum zweiten Lebensjahr vor. Dann erfolgt der Verlust der erworbenen Fähigkeiten insbesondere in den Bereichen der sprachlichen, sozialen, kognitiven und motorischen Fähigkeiten. (Poustka, 2008, S. 56)

Das Rett-Syndrom ist eine komplexe neurologische Störung, die in erster Linie Mädchen betrifft. Die Störung ist bereits bei der Geburt vorhanden, wird aber erst im zweiten Lebensjahr sichtbar. Besonders auffällig ist der Verlust von zielgerichteten Handbewegungen und das Auftreten von stereotypen Bewegungen, wie Waschbewegungen, Händewringen und Klatschen. Weiters kommt es zur Abnahme des Kopfwachstums, zu Gangunsicherheiten und/oder Rumpfschaukeln sowie psychomotorischer Verlangsamung. Es zeigen sich autistische Verhaltensweisen in Form von Störungen der Kommunikation und sozialen Interaktion sowie Störungen der Sprache.

In den letzten Jahren hat es sich durchgesetzt, dass von einem Kontinuum autistischer Störungen gesprochen wird. Im angloamerikanischen Bereich hat sich zur Beschreibung dieses Sachverhaltes der Begriff "Autismus-Spektrum-Störung" durchgesetzt. Dieser Begriff wird auch in dieser Arbeit verwendet.

Brita Schirmer schreibt dazu in ihrem Buch "Elternleitfaden Autismus" folgendes:

"Beim Autismus findet sich auf dem einen Ende des Kontinuums das Asperger-Syndrom mit einer nicht exakt zu bestimmenden Abgrenzung zu dem, was man "Normalität" nennt. Am anderen Ende des Kontinuums wäre nach dieser Vorstellung der frühkindliche Autismus mit sehr schwerer Ausprägung angesiedelt." (Schirmer, 2006, S. 29)

Wird bei einem Kind Autismus diagnostiziert, so ist das zunächst ein schwerer Schlag für die Eltern und Angehörigen. Die meisten Eltern beginnen verzweifelt, nach der "richtigen" Therapie zu suchen. "Das Gefühl, unter Umständen mögliche Förderung zu versäumen, löst viel Hektik aus; das Gefühl, Therapiemöglichkeiten schon versäumt zu haben, Schuldgefühle." (Schönwiese, 1998, S. 1)

Viele Eltern lassen sich in ihrer Hoffnung auf Heilung auf umstrittene, sehr intensive Förderprogramme ein und wollen ihr Kind um jeden Preis gesundtherapieren. Die Eltern tun dies in guter Absicht, sie wollen das Beste für ihr Kind. Es stellt sich hier die Frage, ist eine Therapie manchmal auch Therapie für die Eltern?

Die Eltern haben das Gefühl, sie tun etwas, um die Situation zu verbessern, die der Kinder - und ihre eigene.

Viele Eltern berichten, dass, als ihnen mitgeteilt wurde, dass ihr Kind autistisch ist, es das traumatischste Erlebnis war, das ihnen jemals widerfahren ist. Dies ist eine sehr belastende Situation für alle Beteiligten, auch und vor allem für das betroffene Kind.

Milani-Comparetti beschreibt drei Positionen, die von Erwachsenen (Eltern, Lehrern, Mitarbeitern...) bei der Konfrontation mit Behinderung eingenommen werden.

"Erst in der dritten Position, dem "Realitätsbewusstsein", kann Trauerverarbeitung beginnen, kann Verantwortung die Abwehr ersetzen und Integration als System sozialer Bindungen angestrebt werden." (Schönwiese, 2006, S. 66)

Aus meinem Blickwinkel betrachtet ist das Thema Trauerverarbeitung für Eltern von Kindern mit Autismus besonders aktuell. Jim Sinclair, eine junger Mann mit Autismus, spricht in einem Text dieses Thema aus seiner Sicht als Betroffener an: "...Viel von dem Kummer, den Eltern von autistischen Kindern erleben, rührt daher, dass die erwartete Bezieung zu einem erwarteten normalen Kind nicht möglich ist. Der Kummer ist real und er muss erforscht und durchgearbeitet werden, damit die Betroffenen wieder mit ihrem Leben fortfahren können - aber all dies hat nichts mit Autismus zu tun.......Es geht nicht um Autismus, es geht um zerstörte Erwartungen. Mein Vorschlag wäre, diese Frage nicht in Organisationen anzusprechen, die sich mit Autismus befassen, sondern in Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen für trauernde Eltern. In dieser Umgebung lernen Eltern, sich mit ihrem Verlust auszusöhnen - nicht ihn zu vergessen - ihn aber in der Vergangenheit zu lassen, damit der Kummer sie nicht immerzu in ihrem Alltag überfällt. (Sinclair, 1993, S. 3)

Neben der Sorge um die psychosozialen Bedingungen, der Trauerverarbeitung der Eltern haben verschiedene Therapietechniken und Therapiemethoden sicher eine Berechtigung. Bei der Auswahl aus dem riesigen Therapieangebot sollen allerdings die Prinzipien der Eigentätigkeit, der Kreativität, der Erfahrung und des Dialogs im Vordergrund stehen. Das Kind soll die Möglichkeit haben, sich nach den eigenen Maßstäben und im eigenen Tempo zu entwickeln.

Peter Rödler schreibt im Artikel "Stichworte" zum Thema "Therapie für Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung folgendes:

"Die außerordentliche Vielfalt der Erscheinungen von Lebensmöglichkeiten mit autistischen Verhaltensweisen bewirkte, dass sich in der Praxis der pädagogisch- therapeutischen Arbeit mit Menschen mit autistischen Verhaltensweisen eine außerordentliche Vielfalt von Methoden herausgebildet hat, die mehr oder weniger eklektizistisch auf der Basis des Autismusbildes der Pädagogen/Therapeuten eingesetzt werden, für sich alleine der aufgezeigten Komplexität des Phänomens aber nicht gerecht werden." (Rödler, Stichworte, o.J.)

Auch Poustka erwähnt, dass es bei autistischen Störungen keinen echten Königsweg und keine feste Standardtherapie gibt. Es müssen viele Faktoren beachtet werden, da das Spektrum der Kinder, die an Autismus leiden, so groß ist, dass keine allgemeine Strategie formuliert werden kann. (Vgl. Poustka, 2008, S. 92)

Theunissen spricht sich besonders aus für eine Abkehr von sich ausschließlich defizitär verstehenden symptomorientierten Therapien zugunsten von Perspektiven und der Stärkung von Entwicklungspotential. (Vgl. Theunissen, 2003, S. 131) Dies bedeutet aber auch eine Notwendigkeit von Veränderungen im Lebensumfeld sowie in der Einstellung und im Verhalten von Bezugspersonen. Voraussetzung dafür ist ein großes Ausmaß an Dialogfähigkeit und Empathie seitens der Bezugspersonen.

Schlack betont in seiner bewertenden Übersicht zu den Interventionen bei Entwicklungsstörungen, dass Behandlungs- und Förderprogramme einen relativ geringen Anteil an der Gesamtheit der exogenen Einflüsse auf die Entwicklung des Kindes haben. Als entscheidenden Faktor für eine positive Entwicklung des Kindes nennt er das innerfamiliäre Milieu. (vgl.: Schlack, 1994, S. 6) Die Fokussieung auf elternzentrierte Maßnahmen scheint daher eine logische Folgerung.

Auf Grund meiner Erfahrungen als betroffene Mutter sowie als langjährige Leiterin einer Gruppe von Eltern von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung möchte ich diesen Aspekt besonders unterstreichen. Die Unterstützung und Stärkung der Eltern und der innerfamiliären Beziehungen spielt eine sehr wichtige Rolle und hat einen großen Einfluss auf die Entwicklung des behinderten Kindes.

Gestärkte Eltern können besser mit dieser besonderen Situation umgehen. Es geht darum, dass die Eltern sich zurechtfinden in ihrer Situation, dass sie lernen, die Behinderung ihres Kindes "auszuhalten". Das Kind "so sein lassen", denn das krampfhafte Suchen nach Therapiemöglichkeiten birgt für das Kind auch letztlich immer die Botschaft in sich: "Du bist nicht in Ordnung".

Wird bei einem Kind Autismus diagnostiziert, so erscheint der Verfasserin dieses Textes, wie bereits erwähnt, die erste und wichtigste Intervention die Beratung, Unterstützung und Entlastung der betroffenen Eltern. Diese brauchen Unterstützung auf emotionaler, praktischer und fachlicher Ebene. Nach der Konfrontation mit der Diagnose brauchen die Eltern Zeit, sich zu überlegen, was die Diagnose für sie bedeutet. Fachleute sollten ihnen erklären, was warum an ihrem Kind anders ist, so dass sie allmählich ein besseres Verständnis für ihr Kind und sein Verhalten aufbringen. Im nächsten Schritt wäre es wichtig, für das autistische Kind eine Umgebung aufzubauen, die für das Kind, egal wie seine Probleme gelagert sind, sehr verlässlich ist. So kann das Kind allmählich zur Ruhe kommen. Ist ein Stück weit Ruhe eingekehrt, so können dem Kind Lernangebote gemacht werden.

Poustka dazu: "Fortlaufende, beratende Gespräche mit Betroffenen, Eltern und anderen Familienmitgliedern sind Grundlage der Therapie und müssen mit Ruhe und Sorgfalt vorgenommen werden." (Poustka, 2008, S. 93)

Die Frühförderung eines autistischen Kindes orientiert sich vorwiegend an Maßnahmen, die der Verhaltenstherapie zugeordnet sind. Diese verhaltenstherapeutischen Konzepte wurden und werden von den jeweiligen Therapeuten individuell geändert und durch andere Methoden und Konzepte ergänzt. Im Wesentlichen gehen diese auf die Forschungen von Lovaas in den 60er Jahren zurück. Das Konzept ABA (Applied Behavior Analysis) bezieht sich explizit auf die Theorien von Lovaas und ist sehr weit verbreitet. Nach den Regeln des Behaviorismus werden auf der Basis der Kompetenzen eines Kindes fehlende Funktionen und erwünschte Verhaltensweisen antrainiert. Die Eltern werden als Co-Therapeuten ausgebildet und so sind sie in der Lage, auch das Familienleben entsprechend des therapeutischen Konzeptes zu strukturieren. (Vgl. Rödler, Stichworte, o.J.) Die Therapie bezeichnet sich als sehr nachhaltig und langfristig. Sie umfasst gewöhnlich mehrere Stunden täglich (20 bis 40 Stunden pro Woche) und ist auf die Dauer von mehreren Jahren angelegt. (Vgl. Poustka, 2008, S. 136)

Neben diesen umfassend verhaltenstherapeutischen Konzepten haben auch einige speziellere Konzepte Bedeutung gewonnen. Vor allem das TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Communication handicaped Children) Programm gilt es hier zu nennen. (Rödler, Stichworte, o.J.)

Die rasche Verbreitung des TEACCH-Programms setzte die Erkenntnis durch, welche Bedeutung eine Strukturierung für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung hat.

Das Konzept versucht, den Alltag von Menschen mit Autismus auf der Basis von umfassend ausgearbeiteten Materialien klar zu orientieren und durchzustrukturieren.

Auf der Basis dieses Settings ist dem Betroffenen ein erfolgreiches Verhalten zunehmend möglich. Die strukturierte Umgebung bietet Orientierung, Abläufe und Zusammenhänge werden durchschaubar. Die Struktur hilft den Menschen mit Autismus besser zu verstehen, was sie erwartet und was sie tun sollen. Dieses Verstehen bewirkt Sicherheit.

Wie sieht die Strukturierung konkret aus?

Strukturierung der Zeit - Visualisierung der Zeit (Abfolge von Aktivitäten)

Um zeitliche Abläufe vorhersehbar und durchschaubar zu machen, empfiehlt es sich, einen Plan zu erstellen. Besonders geeignet sind visuelle Orientierungshilfen, sie machen es dem Betroffenen möglich, in seinem eigenen Tempo auf die Hilfe zurückzugreifen und er kann so seine Wahrnehmungsprobleme kompensieren. Das Visualisierte ist verlässlich und klar, und er kann sich immer wieder daran orientieren.

Die räumliche Strukturierung - Visualisierung der räumlichen Bedingungen (Aufteilung, Abschirmung, Bereichsmarkierung)

Deutliche physische und visuelle Raumbegrenzungen helfen dem Kind bei der Orientierung. Die verschiedenen Bereiche werden in ihrer Funktion deutlich gekennzeichnet. So kann zum Beispiel gekennzeichnet werden, wo auf dem Arbeitsplatz die Schere abgelegt werden soll, wo das fertige Werkstück zu liegen hat. Diese klare Struktur erleichtert es dem Betroffenen, Handlungen durchzuführen.

"Das soziale Kompetenztraining richtet sich evtl. orientiert an der These der mangelnden Theory of Mind (ToM) zentral gegen die Probleme der Menschen mit autistischen Verhaltensweisen im sozialen Bereich." (Rödler, Stichworte, o.J.) Da das autistische Verhalten einen geringen Gebrauch und mangelhaftes Verständnis sozialer Signale beinhaltet, setzt dieses Training hier an. Auch dieses Programm weist einen hohen Grad an Strukturierung auf und arbeitet mit visuellem Material. Ein Beispiel aus dem Trainingsprogramm lautet etwa: Anhand von Zeichnungen, welche Personen in bestimmten Situationen darstellen, soll der Mensch mit Autismus-Spektrum-Störung lernen, deren Situationen zu erkennen und die emotionalen Zustände der Personen in den Zeichnungen zu deuten. (Vgl. Poustka, 2008, S.112)

Viele namhafte Ärzte und Wissenschaftler haben sich in den letzten Jahren intensiv der Forschung auf dem Gebiet der biochemischen Besonderheiten bei Menschen mit Autismus zugewandt. Zahlreiche Berichte und Forschungsergebnisse liegen vor. Es sei hier nur auf die Arbeiten von Dr. Kalle Reichelt (Norwegen) und Dr. William Shaw (USA) hingewiesen. Sie gehen davon aus, dass die Wahrnehmungsstörungen der Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung auch auf einer zellularen Ebene erklärbar sind. Eine Gruppe von Ärzten, Wissenschaftlern und Eltern in den USA haben sich zur DAN Gruppe (Defeat Autism Now) zusammengeschlossen. Die Gruppe, der mittlerweile weltweit Ärzte angehören, trifft sich zweimal im Jahr, um neue Behandlungsmöglichkeiten und Erfahrungen auszutauschen. Die Vorgehensweise bei der Behandlung basiert auf der Theorie, dass die metabolischen Abläufe im Körper auch die Funktion des Gehirns beeinflussen. Die Behandlung erfolgt durch das Einhalten einer Diät, durch Nährstofftherapien und/oder durch eine Schwermetallausleitung.

Für die Vorgehensweise gibt es kein allgemeingültiges Rezept. Dieser Ansatz ist kompliziert und die Behandlungen müssen für jedes Kind individuell angepasst werden. Dabei ist es notwendig, mit einem Arzt, der für den Ansatz offen und möglicherweise mit ihm schon vertraut ist, zusammenzuarbeiten.

Betroffene sowie Eltern bestätigen auf Grund ihrer persönlichen Erfahrungen immer wieder die Theorien des biochemischen Behandlungsansatzes, so beschreibt zum Beispiel Donna Williams in einem Fernsehinterview, welches auch im deutschen Fernsehen ausgestrahlt wurde, dass sie von Milch betrunken wird.

Peter Rödler schreibt im Text "Stichworte" zu diesem Thema folgendes: "Eine medikamentöse Therapie ist bisher noch nicht gefunden und ist auf Grund der Heterogenität der Gruppe auch nicht absehbar. Eine Rolle spielen Medikamente alleine im Umgang mit selbstverletzenden Verhaltensweisen, starken Aggressionen, extremer Unruhe und Schlaflosigkeit. Aber auch hier sind sie nicht auf Dauer hilfreich, sondern können nur durch die vorübergehende "Beruhigung der Szene" die Voraussetzung für produktive, pädagogisch-therapeutische Maßnahmen zur psychischen Stabilisierung und Anpassung des Settings schaffen." (Rödler, Stichworte, o.J.)

Wenn es im folgenden Teil der Arbeit in erster Linie um Kommunikation geht, so scheint es mir nötig, einen kurzen Exkurs in die Theorie zu machen:

Als ich diesen Fragen nachging, bin ich auf den Konstruktivismus gestoßen.

Im pädagogischen Arbeitsfeld ist es üblich, unterschiedliche Gruppen als Systeme zu betrachten. Im Konstruktivismus wird auch der einzelne Mensch als systemische Einheit gesehen. Maturana und Varela nennen dies Autopsie. Das System definiert sich durch einen Akt der Unterscheidung vom anderen System. Aus konstruktivistischer Sicht wird also nicht geschaut: Wie ist der Mensch? Stattdessen wird versucht, seine Systemoperationen wie zum Beispiel Handlungen mit, beziehungsweise in, der Umwelt, sowie Interaktionsprozesse mit Menschen zu erfassen. Kommunikation wird hier verstanden als das gegenseitige Auslösen von Verhaltensweisen unter den Mitgliedern einer sozialen Einheit.

Dazu Maturana: "Als kommunikatives Verhalten bezeichnen wir als Beobachter solches Verhalten, das im Rahmen sozialer Koppelung auftritt. Als Kommunikation bezeichnen wir jene Koordination des Verhaltens, die aus der sozialen Koppelung resultiert." (Maturana/Varela, 1987, S. 210)

In konstruktivistischer Sicht kann die Kommunikationsstörung nicht bei oder sogar in einer Person liegen. Sie befindet sich zwischen den Personen. Wir anscheinend "normalen" Kommunikationspartner sind in unseren Aktionen und im Verstehen ebenso beeinträchtigt wie der angeblich "kommunikationsgestörte" Partner.

An dieser Stelle versuche ich, mein/unser Verhalten in der Kommunikation mit meinem Sohn zu reflektieren. Wo sind meine/unsere Schwierigkeiten? Mir fällt auf, dass ich Martin weniger direkt anspreche als ich es seine Schwester tue. Auch in der Beobachtung der Interaktion zwischen Eltern anderer autistischer Kinder sehe ich häufig, dass sie ihr Kind meist nur dann direkt ansprechen, wenn es sich nicht in der gewünschten Weise verhält, es beispielsweise getadelt wird, oder wenn Forderungen an das Kind gestellt werden.

Für den Weg der Kommunikation mittels FC bedeutet das, dass die Aufgabe des Stützers also zunächst darin besteht, vielfältige Kontakte zu schaffen. Diese Kontakte können kurz sein - ein Lächeln, ein kurzes Ansprechen oder eine Berührung im Vorbeigehen und viele kleine FC-Aktionen.

Die kommunikativen Handlungen sollen für beide Partner einen Sinn, einen Grund haben. Bei der Arbeit mit FC ist daher der Stützer besonders gefordert, Situationen zu finden oder zu schaffen, die sinnvolle Interaktionen beinhalten. Der Alltag bietet hier eine Fülle von Möglichkeiten. Selbst wenn es den Bezugspersonen klar zu sein scheint, wie eine Entscheidung das Kindes ausfallen wird, scheint es im Sinne der Kommunikationsförderung sinnvoll, immer wieder nachzufragen. FC bietet auf diesem Weg eine Möglichkeit, das Weltbild und die Bedeutungen und Interessen des Nutzers besser zu erfassen. Indem ein Interesse erkannt wird, kann der Stützer darauf eingehen, darauf aufmerksam machen, dadurch wird gemeinsame Aufmerksamkeit erreicht. Das Kind erlebt einen positiven Kommunikationsverlauf. (Strauß, 2005, S. 34 - 41)

Kommunikation braucht immer ein "Ich" und ein "Du", die sich gemeinsam betätigen, um ihre situative Welt zu konstruieren. Eine kommunikative Einheit besteht aus drei Teilen:

Der Soziologe Niklas Luhmann entwickelte innerhalb seiner Systemtheorie diese "hörer-zentrierte" Definition von Kommunikation. (Luhmann, 1984). Andrea Alfare schreibt dazu in ihrem Beitrag anlässlich der 9. Überregionalen Fachtagung der Gestützten Kommunikation in Heidelberg wie folgt: "Verstehen heißt hier nicht etwa richtig verstehen. Eine Äußerung zur Kommunikation machen meint hier verstehen, dass der andere mir überhaupt etwas mitteilen will und dass diese Mitteilung auch einen bestimmten Sinn hat, dass der andere etwas meint mit dem, was er äußert." Wenn also das Verstehen das ist, was eine Äußerung zur Kommunikation werden lässt, bedeutet das, dass die Macht, Bedeutung zu setzen nicht beim Sprecher, sondern vorerst beim Hörer liegt. Der Hörer kann die Äußerung so verstehen, wie sie vom Sprecher gemeint war, er kann sie aber auch anders verstehen. Eine Mitteilung des Sprechers kann vom Hörer auch nicht als solche erkannt werden und so kann er verhindern, dass etwas Thema der Kommunikation wird. Etwas, das vom Sprecher kommt, kann auch als Mitteilung verstanden werden, obwohl es von diesem nicht als solche beabsichtigt war. Dies kann bewusst oder unbewusst geschehen. (Alfare, 2005, S.27)

Was heißt das nun für die Kommunikation mit FC?

Die Tatsache, dass wir für unsere Kommunikation immer von einem Gegenüber abhängig sind, dass also die Macht der Bedeutung der Äußerungen vorerst beim Hörer liegen, stellt eine große Herausforderung an die Stützperson. Dies bedeutet, dass sie einen starken Focus auf die die Selbstbeobachtung und Reflexion zu legen hat. Auch erscheint es unumgänglich, die internen Prozesse des Stützer-Nutzer-Teams ständig zu reflektieren. Für die Stützperson heißt das, sich in der konkreten Stütz-Situation ständig und genau zu beobachten:

Für welchen Personenkreis ist die gestützte Kommunikation geeignet?

Elisabeth Eichel schreibt 1996 dazu folgendes: "Bisher basieren Aussagen zu Zielgruppen nur auf Erfahrungswerten. Warum die FC mit bestimmten Menschen funktioniert und ob es einige Ausschlusskriterien gibt, ist bisher wissenschaftlich nicht abgesichert." (Eichel, 1996, S. 58) Menschen mit völlig unterschiedlichen Diagnosen, wie Autismus, Down-Syndrom, Rett-Syndrom, geistige Behinderung und Cerebralparese können erfolgreich mit FC kommunizieren. Eichel erwähnt dazu in ihrem Buch, dass Biklen (1993) einige Personengruppen nennt, für die FC besonders geeignet sein könnte:

Dem letzten Aspekt kommt eine besondere Bedeutung zu, da alle FC- Benutzer motorische Störungen aufweisen, die ihnen eine unabhängige Benutzung von Kommunikationshilfen nicht möglich machen. Annegret Schubert berichtet 2008 in einem Beitrag im Heft "Autistische Menschen stützen" dazu, dass durch die Arbeit von Crossley herausgefunden wurde, dass Behinderungen, die mit ernsthaften Kommunikationsstörungen einhergehen, dabei schließt sie auch Autismus und viele Formen mentaler Retardierung ein, ihrer Natur nach keine kognitiven Störungen sind. Schubert stellt fest: "Sie scheinen eher Behinderungen der Handlungsfähigkeit als des Verständnisses zu sein". (Schubert, 2008, S. 8)

Schubert bezeichnet dieses Phänomen als Manifestationen einer Art motorischer Störung, die der Dyspraxie vergleichbar ist. "Mit Hilfe von FC konnten viele Menschen, von denen wir dachten, dass sie intellektuell behindert seien, eine Buchstabentafel benutzen, um Wörter, Wortgruppen, Sätze und Texte zu buchstabieren." (Schubert, 2008, S. 8)

Das Alter zu Einstieg in FC spielt keine entscheidende Rolle. In den USA wird FC Beispielsweise schon bei Dreijährigen eingesetzt. Hier steht die Arbeit mit Gegenständen, Bildern oder Fotos im Vordergrund. Viele Kinder mit Autismus haben ein frühes Interesse an Zahlen und Buchstaben. Dieses wird gerne dazu verwendet, früh in das Zeigen von Buchstaben und Zahlen einzusteigen. Es erscheint sehr von Vorteil, möglichst früh mit der Einführung von FC zu beginnen.

Beim Bekanntmachen von FC erst im Erwachsenenalter gibt es einige Hürden zu überwinden. Kann sich der erwachsene Mensch noch auf eine neue Kommunikationsmethode einlassen? Dies ist besonders unter dem Aspekt zu betrachten, dass eventuell sein bisheriges Leben von Negativerfahrungen, wie fehlende altersgemäßer Ansprache, Missachtung und Unterschätzung seiner Person und seiner Fähigkeiten, geprägt war. Für einen Menschen mit dieser Geschichte ist es schwer, Vertrauen in sich und die Umgebung zu fassen. Viele haben sich wohl mit ihrer Situation abgefunden, vielleicht sogar resigniert. Es erfordert ein individuelles, einfühlsames Abwägen all dieser Tatsachen um zu entscheiden, ob eine Anbahnung sinnvoll und vertretbar ist.

Die Möglichkeit zur Kommunikation kann eine große Veränderung im Leben des Betroffenen bewirken. Um sicherzustellen, dass ein FC-Nutzer seine Kommunikationsmöglichkeit nicht wieder verliert, darf die gestützte Kommunikation nicht unüberlegt angebahnt werden. Im Vorfeld muss abgeklärt werden, dass

Insbesondere der Nutzer, aber auch sein Umfeld muss darüber informiert werden, dass die Stützer sorgfältig angeleitet werden und sich gegenseitig Feedback geben.

Ausbildung der Stützer

Stützanfänger sollten mindestens zwei zweitägige Basisseminare besucht haben, bevor sie mit dem Stützen beginnen. Die Leiter von FC-Seminaren sollten über umfassende FC-Erfahrung und gründliche Kenntnis des theoretischen Hintergrunds und der möglichen Probleme in der Praxis verfügen. In den Seminaren werden die Grundlage für die Technik des Stützens und der Umgang mit der Methode gelehrt. Das Stützen selbst muss in der Praxis gelernt werden. Nach Möglichkeit sollte dem Stützanfänger eine erfahrene Stützperson zur Seite stehen, die ihn während der Anfangszeit begleitet.

Es liegt in der Verantwortung des Stützers, sich regelmäßig mit anderen Stützern auszutauschen, die eigene Arbeitsweise immer wieder zu hinterfragen, für Kritik offen zu sein und sich regelmäßig weiterzubilden.

Das FC-Netz Deutschland bietet eine intensive Weiterbildung zum zertifizierten Stützer an. Regelmäßige Supervision der praktizierenden Stützer scheint unumgänglich. (Vgl. Nagy, 2005, S. 3)

Im Wesentlichen basiert die Technik des Stützens auf zwei Ebenen. Es handelt sich hier um eine körperliche und eine emotionale Stütze.

Die Vertreter der FC vermuten, dass die körperliche Stütze der Kompensation neurologischer beziehungsweise motorisch bedingter Probleme dient. Die starke Berührung verbessert die Eigenwahrnehmung, provoziert durch Gegendruck einen Zeigeimpuls und ermöglicht dem Nutzer ein Mindestmaß an willentlicher motorischer Kontrolle, die er braucht, um auf Items zu zeigen. Dabei geht es um eine Minimalstütze, entsprechend dem Bedarf der zu stützenden Person. Dies bedeutet, es darf nur soviel Stütze gegeben werden, wie unbedingt erforderlich ist, um den Kommunikationsfluss aufrecht zu erhalten. Das Hauptziel des Stützprozesses ist immer eine unabhängige Nutzung der jeweiligen alternativen Kommunikationshilfen. Wichtig ist aber auch die Generalisierung des Nutzers auf verschiedene Stützer und Situationen.

Beim Aufbau von FC ist meist eine Stützung der Hand mit isoliertem oder ohne isoliertem Zeigefinger notwendig. (Vgl. Eichel, 1996, S. 61)

Wie bereits erwähnt, habe ich mein erstes FC-Seminar bei Frau Sellin besucht. Auf der Suche nach Austausch und Supervision bedingt durch die Stützsituation mit meinem Sohn besuchte ich im Laufe der Jahre regelmäßig Seminare zur gestützten Kommunikation. Ich absolvierte 2007 die FC-Ausbildung mit Zertifikat bei Ludo Vande Kerckhove. Die folgenden Hinweise zur Praxis und Didaktik von FC entnehme ich zum großen Teil dem Skript von Vande Kerckhove und ergänze sie mit meinen Erfahrungen.

Im Skript zum Einführungsseminar gestützte Kommunikation (2005) beschreibt Ludo Vande Kerckhove den Verlauf der Stützposition wie folgt:

Wo wird gestützt?

Abbildung 1: Basisstütze Quelle: www.seminare-fc.de

Abbildung 2: Stütze am Unterarm Quelle: www.seminar-fc.de

Abbildung 3: Oberarmstütze Quelle: www.seminar-fc.de

Abbildung 4: Oberarmstütze mit Überprüfung der Zuwendung Quelle: www.seminar-fc.de

Abbildung 5: Ausblenden der Stütze Quelle: www.seminar-fc.de

Wie wird gestützt?

Ausgangsposition: Die Ausgangsposition sollte so gestaltet werden, dass eine einfache Bewegung ermöglicht wird, das heißt ca. 20 bis 30 cm oberhalb der Kartenmitte.

Positionierung: FC-Nutzer und Stützer sollen so sitzen, dass es für beide bequem ist.

Anfassen: Die Berührung soll klar und fest sein um den Zeigeimpuls auszulösen.

Zeigebewegung: Sie muss eindeutig vom FC-Nutzer ausgehen, der Stützer hat Widerstand zu geben.

Folgende Aufgaben gilt es von Seiten des Stützers zu beachten:

Viele FC-Benutzer reagieren, insbesondere zu Beginn, mit Unsicherheit und Ängstlichkeit. Mangelndes Selbstvertrauen, wenig Vertrauen in die Umwelt und fehlende pragmatische Konsequenzen sind durch die Auswirkungen der Kommunikationsstörungen erklärbar. Auf diesen Aspekten gründet die zweite "Technik" der FC: die emotionale Stütze.

Voraussetzung für die emotionale Stütze ist, dass der Stützer die zu stützende Person als befähigten Menschen ansieht und ihm mit Respekt und Achtung begegnet, und ihn altersgerecht anspricht.

An dieser Stelle möchte ich auf ein Zitat von Elisabeth Eichel hinweisen, die mir hier sehr aus dem Herzen spricht:

"Die offensichtliche Betonung dieser Grundhaltung wirft ein sehr bedenkliches Licht auf den Umgang mit autistischen Menschen. Sie zeigt, dass solche selbstverständlichen menschlichen Ansprüche immer noch nicht in unseren Köpfen verankert zu sein scheinen." (Eichel, 1996, S. 64)

In der Literatur wird auch immer wieder erwähnt, dass der Stützer viel Geduld braucht. Auch soll er Vertrauen haben in die Lernfähigkeit des Menschen, den er stützen möchte. Kommunikation ist immer ein Prozess, der zweiseitig ist, daher muss der Stützer bereit sein, sich in den Kommunikationsprozess einzulassen, sich einzubringen, angreifbar zu machen und nicht ständig kontrollierende Fragen stellen. Der Stützer soll weiters dazu anregen, die Gestützte Kommunikation in allen Lebensbereichen, das heißt, an jedem Ort und zu jeder Zeit zu ermöglichen und die Mitteilung von Gefühlen fördern.

Menschen mit Autismus wünschen sich einen ruhigen, ausgeglichenen Stützer, dem sie vertrauen können und der an ihre Fähigkeiten glaubt. (Eichel, 1996, S. 64ff) Es gibt FC-Nutzer, die die aufmerksame Zuwendung des Stützes brauchen, um Aussagen oder Antworten überhaupt formulieren zu können. Sie bedürfen unbedingter Anteilnahme.

Andere wiederum teilen mit, sie hätten ihre Texte längst im Kopf fertig, und müssten dann mit dem "Herauslassen" so lange warten, bis sie endlich gestützt werden. Über dieses Phänomen berichtet auch mein Sohn in einem Text, den er mit 14 Jahren im Rahmen des Deutschunterrichtes - gestützt durch seine Lehrerin - schrieb. Der Text wurde in der Zeitung Sprachrohr, Oktober 2004 veröffentlicht.

"ernsthafte auseinandersetzung mittels fc"

wer ernsthaft über sich selbst nachdenken möchte, braucht den austausch mit anderen menschen. Sonst enden alle denkversuche bald in der sackgasse der selbstzufriedenheit. Erst wenn man seine meinung mit argumenten untermauern muss, kann die eigene meinung sich bilden.

Wenn jemand aber nicht sprechen kann, findet er wohl kaum jemanden, der sich mit ihm im echten sinne unterhält.

Das ist beim schreiben einfacher, weil da ein echtes gleichgewicht zwischen den gesprächspartnern besteht.

Ohne Möglichkeit von gestütztem schreiben wäre es mir nicht gegeben, wortgewaltig dafür oder dagegen zu reden wenn andere ihre meinung sagen.

Tatsächlich weiss ich, dass ich mich ohne gespräche nicht so entwickelt hätte. Ich wäre noch unflexibler, wenn ich nicht über meine zwänge reden könnte. Qualvoll könnte ich mich nur anpassen oder agressiv ablehnend verhalten, könnte ich nicht gestützt sagen, warum ich etwas nicht will oder nicht kann.

Wie erlösend war es als ich nach meiner meinung gefragt wurde.

Das kann sich niemand vorstellen, wie das ist ohne verbalsprache zu sein. Ich kann deshalb nicht verstehen, warum fc mancherorts in zerstörerischem zweifel steht. Ohne Kommunikation ist das leben unerträglich, vor allem, wenn alle sätze fix fertig ausformuliert sind und nicht heraus können." (Breuß, M, 2004, S. 5)

Zur Kommunikation gehört weit mehr als die Beantwortung von Fragen, die der Stützer stellt. Kommunikation ermöglicht es, sich mitzuteilen, Entscheidungen zu treffen, sich als Persönlichkeit zu entwickeln. Kommunikation trägt dazu bei, mehr Selbständigkeit zu erlangen und bietet die Möglichkeit, Einfluss auf das soziale Umfeld zu nehmen. Verfügt nun ein FC-Nutzer über Lese- und Schreibfähigkeiten, so heißt das jedoch nicht, dass seine Kommunikationsfähigkeit der eines nichtbehinderten Gleichaltrigen entspricht.

Die folgenden Haltungen müssen von Beginn an trainiert werden.

Ziel dieses Trainingsprozesses ist es, langfristig gesehen zu einer zunehmenden physischen, emotionalen und inhaltlichen Unabhängigkeit des FC-Nutzers zu gelangen. In einem Entwicklungsprofil sollten Fortschritte und Probleme der einzelnen FC-Nutzer festgehalten werden. Ein entsprechender Erfassungsbogen ist im Anhang dieser Arbeit zu finden. Es hängt nicht nur von den individuellen motorischen und psychischen Voraussetzungen des Nutzers ab, wie schnell Fortschritte erreicht werden. Besonders die Ausbildung, Erfahrung und Fähigkeiten des Stützers sind hier ausschlaggebend. (Vgl. Nagy, 2005, S. 6ff)

?????Anhang Erfassungsbogen

Als Grundlage für die folgenden Ausführungen dienten die Unterlagen zum FC-Einführungsseminar von Ludo Vande Kerckhove sowie persönlicher Erfahrungen in der Umsetzung der Methode.

1. Vorbereitungsphase:

Der Betroffene und dessen Umfeld müssen über die Methode informiert werden, dies kann durch ein Gespräch, durch Literatur oder ein Video geschehen. Allen Beteiligten ist genügend Verarbeitungszeit zu gönnen. Der Stützer hat zu überlegen, welche Interessen hat der Nutzer, welches Material soll demzufolge benutzt werden. (zB.: Karten mit Fußballspielern bei einem fußballbegeisterten Nutzer). Im Voraus muss abgemacht werden, wer gleichzeitig mit dem Stützen beginnt. Eine Anlaufstelle zum Austausch und zur Besprechung auftretender Fragen sollte gesichert sein. (Vgl. Kerckhove, 2000, S. 8ff)

2. Anbahnungsphase:

Nicht offene Fragen:

Halb-offene Fragen: Hiermit sind Fragen gemeint, die eine Einschränkung der Möglichkeiten vorweisen.

Offene Fragestellung: Der Nutzer wird dazu motiviert, seine Meinung kundzutun.

Nahziel der FC ist das Zeigen überhaupt. Dies beginnt beim Auswählverfahren für lebenspraktische Entscheidungen sowie für Antworten in der Gestaltung des Alltags.

Das Fernziel der FC ist eine möglichst differenzierte, unabhängige Kommunikation.

Differenziertheit bedeutet hier:

Unabhängigkeit bedeutet hier:

• Technische Unabhängigkeit, das heißt möglichst wenig Stütze

• Personelle Unabhängigkeit, das heißt, möglichst viele Stützer

Diese Ziele zu erreichen erfordert die Konsequenz, sich über verschiedene Möglichkeiten zu informieren, diese zu vermitteln, auch wenn der Gestützte den Mut verliert, oder das Stützer-Team voller Zweifel ist. Es erfordert auch Klarheit. Sachverhalte müssen nach Möglichkeit vorerst geklärt werden, in unklaren Situationen muss dies angesprochen werden, der Stützer darf nicht Handlungen "heimlich" machen. (Zum Beispiel: Weitergabe von Geschriebenem ohne die Einwilligung des Gestützten)

Seitens des Stützers gilt es auch, stets zu bedenken:

Im Rahmen der internationalen Fachtagung "fc - Forschung und Praxis im Dialog" referierte Dietmar Zöller zum Thema: "Warum hilft es vielen autistischen Menschen, wenn man sie stützt?" (sein schriftlich vorbereiteter Beitrag wurde von Marlies Zöller vorgelesen). Wer könnte diese Frage besser beantworten als ein Betroffener selbst? Hier ein Auszug aus dem Vortrag:

Abbildung 6: Zeichnung von Dietmar Zöller Quelle: Skript zum Vortrag "Warum hilft es vielen autistischen Menschen, wenn man sie stützt?"

"Meine Mutter und ich haben vor wenigen Wochen ein Bild ausgegraben, das ich als achtjähriger gestützt malte. Bildunterschrift: "Der Ziegenbock bin ich. Mama ist der Affe und reitet auf mir und treibt mich an." Ich kann mich erinnern, dass meine Mutter verblüfft war und dann schallend gelacht hat. Aber so war es gewesen. Ich war störrisch wie ein Ziegenbock und meine Mutter musste mich antreiben. Sonst passierte nichts. Ich bin mir heute bewusst, dass ich ganz frühe Störungen in meiner Entwicklung gehabt habe. Ich konnte nicht ohne einen starken physischen Impuls aktiv werden. Je länger ich darüber nachdenke, desto einleuchtender wird mir, warum nichts möglich war ohne die Kraft der Berührung. Ich vermute, dass in meinem Gehirn das Bereitschaftspotential, die Grundaktivierung nicht zustande kommen konnte. Das aber ist die Voraussetzung für jede willentliche Aktion." (Zöller 2009, Skript zum Vortrag, S. 1)

Zöller erwähnt in seinem Beitrag, dass es ihm die Stütze ermöglicht, das, was im Kopf schon vorhanden ist, in die Motorik umzusetzen. Auch beschreibt er, dass er, wenn er eine Handlung durchführen will oder soll, leicht das Ziel aus den Augen verliert. Geräusche und visuelle Eindrücke lenken ihn leicht ab. Die Stütze ermöglicht es ihm, leichter bei der Sache zu bleiben.

Auch helfen ihm die Berührungsreize zur Orientierung am eigenen Körper. Was vorne, hinten oder seitlich ist, ist nicht sicher im Repertoire. Zöller beschreibt außerdem, dass das Stützen bei Tätigkeiten ihm hilft, selbständiger zu werden. Durch die Stütze ist es ihm möglich, eine Tätigkeit selbständig durchzuführen. (Beispiel: Körperpflege) Es fehle ihm nicht an der Motivation und er habe auch keine Probleme, Aufforderungen zu verstehen und Tätigkeiten zu planen. Zöller: "Es hakt bei der Umsetzung". (Zöller, 2009)

Andere FC-Schreiber berichten ähnliches. So beschreibt zum Beispiel Tito R. Mukhopadhyay in seinem Buch: "Der Tag, an dem ich meine Stimme fand" dieses Phänomen wie folgt. "Der Junge hatte das Problem, dass er seine Gedanken nicht mit den Handlungen verknüpfen konnte. Ihm war zwar bewusst, dass sein Verstand arbeitete, nicht aber, dass sein Körper handelte." (Mukhopadhyay, 2005, S. 59)

Auch Mukhopadhyay erwähnt, dass die Stütze eine Hilfe zur Orientierung im eigenen Körper bietet. "Diesmal fiel das Schreiben dem Jungen leicht, denn er konnte das Vorhandensein der Hand spüren, und nun war seine eigene Hand mit seinem Körper verbunden, am Schulterpunkt, wo seine Mutter ihn hielt." (Mukhopadhyay, 2005, S. 53)

Die im Kapitel 3.6.1. angeführten Aussagen eines Betroffenen weisen darauf hin, dass es bei FC nicht nur um das Schreiben geht, sondern dass das Stützten für Menschen mit Handicap eine Möglichkeit bietet, etwas selbstbestimmt zu tun. Dies setzt allerdings voraus, dass die Person, die stützt, abwartet, bis der Impuls vom Gestützten kommt. Das Gestütztwerden bei Tätigkeiten gehört zu FC und ist eine Voraussetzung für das gestützte Schreiben.

Rüdiger Zöller veröffentlicht im Heft: "Autistische Menschen stützen" (2008) einen Beitrag zum Thema: "Gestützte Kommunikation - eine Kommunikationsmethode? Eine Lernmethode? Etwas ganz anderes?" Folgendes erwähnt er zum Thema des "gestützten Handelns":

"Die genannten Probleme, die stützende Hilfestellungen notwendig machen können, betreffen den Bereich kommunikativen Verhaltens. In den meisten Fällen werden sie sich jedoch in vielen weiteren Verhaltensbereichen auswirken. Eigentlich gibt es keinen triftigen Grund, das Stützen nur auf den Bereich der Kommunikation zu beschränken. Der Begriff "Gestützte Kommunikation" ist insofern irreführend. Manche Anwender sprechen daher bereits ganz allgemein von "Stützenden Techniken". (Zöller R., 2008, S. 41)

Auch beim "gestützten Handeln" geht es darum, einem Menschen, der aus eigenem Antrieb wenig tun kann, das tätig Werden mit Hilfe von stützenden Techniken zu ermöglichen oder zu erleichtern, immer mit dem Ziel, ihm allmählich zu mehr Selbständigkeit zu verhelfen.

Um den Weg in die Selbständigkeit aufzuzeigen, beschreibe ich hier eine Szene aus dem Alltag mit meinem Sohn. Als Beispiel verwende ich die Zubereitung von Karottengemüse.

Vor zwei Jahren: Ich wollte meinen Sohn dazu animieren, mir beim Kochen zu helfen. Ich bat ihn, die Karotten aus dem Kühlschrank zu nehmen. Keine Reaktion von ihm. Ich berührte ihn an den Schultern und sagte: "Hol bitte die Karotten aus dem Kühlschrank." Keine Reaktion. Nach mehrmaligem Auffordern klappte es.

Verbale Aufforderung und gleichzeitige Berührung an den Schultern.

Martin holte die Karotten. Nun forderte ich ihn auf, den Karottenschäler aus der Lade zu nehmen. Nach wiederholtem verbalen Auffordern und Berührungsimpuls klappte auch das. Ebenso erging es mit der Handlung des Schälens, dem Herrichten des Schneidbrettes und des Schneidens. Diese schrittweise Prozedur zog sich über einige Wochen. Doch plötzlich kam der Durchbruch. Die einzelnen Schritte verknüpften sich. Es wurde ihm möglich, ohne verbale Aufforderung mehrere Handlungen hintereinander durchzuführen.

Heute bitte ich Martin, ein Karottengemüse zu kochen. Er erledigt alle Schritte selbständig, braucht lediglich Hilfe bei der Herdeinstellung.

Es könnten noch viele ähnliche Beispiele aus dem alltäglichen Leben angeführt werden. Ich denke, dieses Beispiel zeigt auf, wie wichtig es ist, täglich immer wieder, ohne mutlos zu werden, Handlungsabläufe zu trainieren, bis sie selbständig durchgeführt werden können. Meist mangelt es autistischen Menschen nicht daran, in Gedanken zu wissen, wie die Abläufe funktionieren, sondern sie können die Handlungsabläufe nicht körperlich umsetzen.

Sich mittels FC ausdrücken zu können bedeutet für jeden Benutzer dieser Kommunikationsmethode in erster Linie Befreiung, das Ende der Sprachlosigkeit und somit auch eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität. (Crossley, 1997, S. 14) Dazu ein Betroffener: "Mit FC hat mein Leben andere Dimensionen bekommen" (Jürgen Grotti, 2004, s. 2)

Die Möglichkeit sich auszudrücken, Wünsche zu äußern und Mitteilungen zu machen bewirkt eine andere Interaktion mit der Umwelt. Das Umfeld nimmt den Menschen mit Autismus anders wahr und interagiert anders. Es öffnen sich Türen, das gibt dem Betroffenen Raum, der ihm sonst verwehrt bliebe.

Die Verbesserung der Lebensqualität konkretisiert Nagy an folgenden Beispielen:

Im Alter von zehn Jahren schrieb unser Sohn mit Begeisterung Briefe und Geschichten. Es war ihm nun möglich, einen persönlichen Beitrag bei diversen Familienfeiern (Geburtstage, Weihnachtsfeier, ...) zu gestalten. Dies erfüllte ihn mit Stolz und stärkte sein Selbstbewusstsein. Zurzeit nutzt Martin die Möglichkeit von FC hauptsächlich zur direkten Kommunikation und zum Klären von verschiedenen Situationen des Alltags. Wie schon weiter oben erwähnt, benutzt Martin FC oft, um seine Empfindungen mitzuteilen. Es gelingt ihm meistens - wenn auch nicht immer - zu sagen, was er möchte, was ihn stört und was er gerne verändern möchte. Dadurch ist es ihm und seinem Umfeld, möglich, Dinge zu tun, die ohne FC nicht möglich gewesen wären. (Teilnahme an verschiedenen Aktivitäten, ...)

Die Anwendung der Methode eröffnet auch unbekannte Horizonte für die schulische und pädagogische Förderung. (Vgl. Eichel, 1996, S. 138) Dies ist ein wichtiger Aspekt, auf den hier allerdings nicht näher eingegangen wird.

"Das Schreiben gibt dem Menschen in jedem Fall mehr Selbstbewusstsein und wirkt befreiend. Der Autismus wird durch FC nicht besiegt, aber es befreit von der absoluten Stummheit. Das Verhalten wird nur nachhaltig beeinflusst, wenn FC im Alltag regelmäßig angewendet wird. Die neue Kommunikation macht eine Reflexion des Verhaltens möglich. Es können Absprachen getroffen werden, Verhaltensauffälligkeiten können erklärt und Ursachen und Gründe benannt werden." (Sellin, A. 1996, S. 7)

Mangelnde Kommunikation führt oft zu Frustration, der Betroffene fühlt sich nicht oder falsch verstanden und reagiert mit Aggression oder Rückzug. Die Möglichkeit von FC bietet dem Betroffenen eine Hilfe, Empfindungen mitzuteilen und Missverständnisse zu klären. Doch bedeutet ein differenziertes Kommunikationsmittel zu besitzen nicht automatisch, Verhalten kontrollieren zu können. Viele autistische Menschen schlagen, schreien, hüpfen, etc. weiterhin. (Vgl. Eichel, 1996, S. 137) Birger Sellin schreibt dazu: "Die albernste Idee war, als ich dachte es ginge ausrasten von jetzt an brauche ich diese methode nicht mehr denn ich kann jetzt schreiben". (Sellin, B. 1993, S. 78)